高钾血症的处理措施 怎么快速把钾降下来

2021-09-11 22:43:47 资讯新闻网

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什么是高钾血症

高钾血症是指血清中钾水平超过5.5mmol/L(正常为3.5~5.5),常提示体内的钾总量过多。主要因钾在体内分布异常,钾摄入或输入过多,钾排泄障碍等引起。由于高钾血症会引起心脏骤停,当血钾大于6.0mmol/L,或者心电图有典型的高钾表现,或存在高钾所致的神经肌肉症状时,均需进行紧急处理。

高钾血症的处理原则

1、立即停止摄入钾;

2、积极防治心律失常;

3、迅速降低血钾;

4、及时处理原发病和恢复肾功能;

5、促进多余钾排出体外。

高钾血症的处理措施

1、运用钙剂

钙剂可拮抗钾对细胞膜的影响,可在1~2分钟内回复细胞膜的正常兴奋性,因此钙剂是治疗高钾血症的*。临床上常用的钙剂主要是10%氯化钙5~10ml静脉推注,或10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注。在静脉推注钙剂时要慢,一般上述剂量的钙剂需3~5分钟。但钙剂作用持续时间短,无效后10~20分钟后可重复给药。同时,需注意钙剂不可与洋地黄类药物同时注射。

2、促使钾向细胞内转移的药物

5%碳酸氢钠10~20ml静脉推注或快速滴注,用后5~10分钟起效。胰岛素10~15U放入10%葡萄糖500ml中,1小时之内滴完,该法30分钟后起效,可维持4~6小时。通常可使血钾下降0.5~1.2mmol/L,必要时可于6小时后重复使用。

3、促进钾的排除

呋塞米40~80mg静脉推注,但对肾功能不全的患者效果不佳。

4、透析

在严重肾功能不全的患者,血钾>7mmol/L时,可以通过无钾或低钾透析来降低血钾的水平。血透可使钾在1~2小时之内恢复到正常,而腹透在每小时交换2L腹透液时可清楚5mmol/L钾,持续透析36~48小时可交换180~240mmol/L。

5、离子交换树脂

在临床上很少应用,有聚磺苯乙烯25g一天三次口服,或70%山梨醇15ml口服,主要副作用是便秘,恶心。由于树脂中存在Na-K交换,在心功能不全患者中应用,可能会诱发心力衰竭。

6、去除诱因,纠正基础病

避免进食高钾食物(香蕉、橘子、某些中草药等)和服用引起血钾升高的药物。纠正酸中毒以及对坏死组织和消化道内积血进行清除。避免输库存血。

温馨提示:

具体药物均需在专业医生指导下应用。这只是作为个人学习参考、了解所用,不作为治疗依据。


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